Đau thắt lưng dưới hạ sườn nguyên nhân và triệu chứng

Đau thắt lưng dưới hạ sườn nguyên nhân và triệu chứng

Tổng quan

Giống như một tòa nhà chọc trời hiện đại, cột sống của con người chống lại trọng lực, và xác định chúng ta là hai thanh ngang. Nó hình thành cơ sở hạ tầng của một máy sinh học gắn kết chuỗi động lực và chuyển các lực cơ học thành các hoạt động phối hợp hoạt động. Cột sống hoạt động như một ống dẫn cho cấu trúc thần kinh quý giá và có khả năng sinh lý để hoạt động như một cần cẩu để nâng và một trục khuỷu để đi bộ.

Đau thắt lưng dưới hạ sườn nguyên nhân và triệu chứng

Do bị lão hóa, cột sống điều chỉnh sự hao mòn của lực hấp dẫn và tải cơ học thông qua các thay đổi về cấu trúc và thần kinh, một số có thể không thích hợp và gây đau lưng bên trái cột sống, khuyết tật chức năng và mạch thần kinh bị thay đổi thần kinh. Một số phản ứng bù lại là lành tính; tuy nhiên, một số là phá hoại và can thiệp vào khả năng của cơ thể để hoạt động và đối phó. Đau cột sống có nhiều mặt, bao gồm các ảnh hưởng về cấu trúc, cơ sinh học, sinh hóa, y tế và tâm lý xã hội dẫn đến tình huống phức tạp phức tạp mà việc điều trị thường khó khăn hoặc không hiệu quả.

Đau thắt lưng dưới (LBP) được định nghĩa là mãn tính sau 3 tháng vì hầu hết các mô liên kết bình thường sẽ lành lại trong vòng 6-12 tuần, trừ khi sự mất ổn định mô hình sinh lý vẫn tồn tại. Tốc độ sửa chữa mô trong đĩa đệm xương tương đối bằng không khí có thể làm giảm độ phân giải của một số trường hợp đau dai dẳng của LBP mãn tính (cLBP). Khoảng 15-20% bệnh nhân phát triển đau kéo dài, và khoảng 2-8% bị đau mãn tính. Trong số những người bị khuyết tật hơn 6 tháng, ít hơn một nửa trở lại làm việc, và sau 2 năm bị khuyết tật LBP, trở lại làm việc thậm chí còn khó xảy ra hơn. Các nghiên cứu cho thấy rằng một phần ba đến một phần tư số bệnh nhân trong một khung cảnh chăm sóc ban đầu vẫn có thể có những vấn đề sau 1 năm.

Đau thắt lưng dưới hạ sườn là nguyên nhân phổ biến nhất gây ra khuyết tật ở người Mỹ dưới 45 tuổi. Mỗi năm, 3-4% dân số Mỹ là tạm thời bị vô hiệu hóa, và 1% dân số trong độ tuổi lao bị vô hiệu hóa hoàn toàn và vĩnh viễn. LBP đã được trích dẫn như là lý do thường gặp thứ hai để thăm bác sĩ về tình trạng mãn tính, nguyên nhân thứ năm phổ biến nhất để nhập viện, và lý do thứ ba thường xuyên nhất cho một thủ thuật phẫu thuật. Tác động kinh tế xã hội của đau nhói ở thắt lưng là rất lớn. Trớ trêu thay, một số ít bệnh nhân có chứng đau nhói ở thắt lưng và người khuyết tật do đau nhói ở thắt lưng chiếm phần lớn gánh nặng kinh tế.

Thông thường, chẩn đoán các chứng đau cột sống cấp tính không đặc hiệu, chẳng hạn như cổ hoặc lưng, mặc dù các chấn thương có thể ảnh hưởng đến bất kỳ cấu trúc nhạy cảm đau nào, bao gồm đĩa, khớp mặt, cơ xương sống và hỗ trợ dây chằng. Nguyên nhân của đau lưng mãn tính thường được cho là các điều kiện thoái hoá của cột sống; tuy nhiên, các nghiên cứu có kiểm soát đã chỉ ra rằng bất kỳ sự tương quan giữa các triệu chứng lâm sàng và các dấu hiệu phóng xạ của thoái hóa là tối thiểu hoặc không tồn tại. Bệnh viêm khớp thần kinh, điều kiện xương chuyển hoá và chứng đau cơ xơ được trích dẫn ở những người khác như là nguyên nhân của các chứng bệnh đau cột sống mạn tính.

Mặc dù thoát vị đĩa đệm đã được phổ biến rộng rãi như là một nguyên nhân gây ra đau cột sống và xương rễ, các ổ đĩa đệm thoát vị không triệu chứng trên chụp cắt lớp vi tính (CT) và chụp cộng hưởng từ (MRI) là phổ biến. Hơn nữa, không có mối liên hệ rõ ràng giữa mức độ đâm đĩa và mức độ các triệu chứng lâm sàng. Thay đổi thoái hoá và tổn thương cơ xương sống tạo ra đau lưng và đau chân thay đổi theo tỷ lệ. Giải thích cơ học hoặc giải phẫu động thực vật cho LBP và sciatica đã chứng tỏ không đầy đủ; do đó, vai trò của các yếu tố sinh hóa và viêm vẫn đang được điều tra. Trên thực tế, sự thất bại của mô hình bệnh lý để dự đoán cơn đau lưng thường dẫn đến một tình trạng khó xử về bệnh nhân mắc bệnh LBP.

Sciatica mô tả những cơn đau ở chân được phân bố trong sự phân bố của một hoặc nhiều rễ thần kinh lumbosacral, điển hình là L4-S2, có hoặc không có thâm hụt thần kinh. Tuy nhiên, các bác sĩ thường đề cập đến đau chân từ bất kỳ phân đoạn lumbosacral như sciatica. Khi phân bố da đầu không rõ ràng, mô hình radicular không đặc hiệu có tính mô tả “đã được ủng hộ. Khi đánh giá ban đầu cho bệnh nhân có đau lưng và đau chân, bác sĩ phải xác định trước rằng các triệu chứng đau phù hợp với các rối loạn liên quan đến hoạt động liên quan đến cột sống từ sự hao mòn của tải trọng cơ học và trọng lực mà một số mô tả theo truyền thống như cơ học.

Các hội chứng thắt lưng cơ thường thường bị trầm trọng hơn do gánh nặng cột sống (ví dụ như ngồi dài hoặc đứng) bằng các hoạt động đòn bẩy dài (ví dụ như hút chân không hoặc làm việc với cánh tay cao và cách xa cơ thể) hoặc bằng các đòn bẩy phía trước). Đau giảm khi xương sống được cân bằng bởi các lực đa hướng (ví dụ như đi bộ hoặc thay đổi vị trí) hoặc khi xương sống được dỡ xuống (ví dụ, xếp lại). Điều kiện cơ bản của cột sống, bao gồm bệnh trên đĩa, spondylosis, tê tủy sống và gãy xương, chiếm đến 98% trường hợp LBP, còn lại là do rối loạn hệ thống, nội tạng, hoặc viêm.

Rối loạn cơ và rối loạn cột sống không

Hội chứng đau cơ

  • Chuyển đổi phân đoạn chuyển đổi phần tử và mặt nghiêng
  • Rối loạn đau cơ (ví dụ, chứng đau cơ myofascial)
  • Đau có kèm hoặc không có triệu chứng
  • Bệnh cơ tủy do sự va chạm cơ cấu
  • Đau cơ hoặc đau rễ do phản ứng sinh hoá hoặc viêm đối với tổn thương tủy sống
  • Phân đoạn động mạch hoặc gãy xương sống
  • Spondylosis có hoặc không có hẹp ống trung tâm hoặc bên lề
  • Khả năng ổn định vĩ mô hoặc độ ổn định vi mô của cột sống có hoặc không có sự phóng đại của tia X hay chứng trầm cảm

Hội chứng đau thần kinh và đau cơ

Hội chứng thần kinh

  • Bệnh hoại tử hoặc viêm tủy từ các quá trình cấu trúc hoặc mạch máu nội tại / bên ngoài
  • Bệnh lupus lumbosacral (ví dụ, tiểu đường, viêm mạch, ung thư ác tính)
  • Nhiễm trùng thần kinh cấp, cấp tính, hoặc mãn tính (ví dụ như viêm đa khớp thần kinh gây viêm mãn tính, hội chứng Guillain-Barre, bệnh tiểu đường)
  • Nhiễm trùng đơn, bao gồm đau cơ (như chấn thương, tiểu đường)
  • Bệnh cơ thể, bao gồm viêm cơ và các điều kiện trao đổi chất khác nhau
  • Phân đoạn tủy sống, thalê lumbopelvic, hoặc dystonia tổng quát

Rối loạn hệ thống

  • U bướu nguyên phát hoặc di căn
  • Nhiễm trùng màng cứng, da liễu, hoặc viêm dạ dày
  • Viêm khớp thần kinh
  • Bệnh xương di căn, bao gồm loãng xương
  • Rối loạn mạch máu (ví dụ, xơ vữa động mạch, viêm mạch)

Đau sau lưng

  • Rối loạn tiêu hóa (như viêm tụy, ung thư tuyến tụy, viêm túi mật)
  • Các rối loạn về tim mạch (ví dụ viêm màng ngoài tim, viêm màng phổi, viêm phổi)
  • Rối loạn của xương sườn hoặc xương ức
  • Rối loạn sinh dục (ví dụ, bệnh thận niệu, viêm tuyến tiền liệt, viêm thận thận)
  • Phình phình động mạch chủ hoặc mô ổ bụng
  • Các rối loạn về xương hông (ví dụ: thương tích, viêm hoặc thoái hóa giai đoạn cuối của khớp và các mô mềm liên quan

Mặc dù đau lưng cấp tính có tiên lượng thuận lợi, nhưng hiệu quả của cLBP và khuyết tật của họ đối với xã hội là rất lớn. Không giống như LBP cấp tính, cLBP không có mục đích sinh học. Đó là một rối loạn phát triển trong một môi trường phức tạp chịu ảnh hưởng bởi các yếu tố bên ngoài và bên ngoài làm thay đổi năng suất của cá nhân nhiều hơn các rối loạn chức năng bệnh lý bắt đầu sẽ có.

Nếu các nghiên cứu chẩn đoán không tiết lộ một nguyên nhân về cấu trúc, bác sĩ và bệnh nhân cũng như nhau đặt câu hỏi liệu đau có nguyên nhân tâm lý chứ không phải là thể chất. Các yếu tố vật lý và phi vật lý, liên kết với nhau trong một thời trang phức tạp, ảnh hưởng đến quá trình chuyển đổi từ LBP cấp tính đến mãn tính. Việc xác định tất cả các yếu tố vật lý và phi vật lý góp phần cho bác sĩ điều trị áp dụng một cách tiếp cận toàn diện với khả năng thành công cao nhất.

Be the first to comment

Leave a Reply

Your email address will not be published.


*